Something about Rehabilitation

みなさんこんにちは。 今回は、慢性呼吸器疾患患者の運動耐容能を評価する際に用いられる6分間歩行試験やシャトルウォーキングテストといった「Field Walking Test」について勉強しました。 呼吸リハビリテーションにおいて、 運動耐容能の評価は患者さんの病態や身体機能の程度・変化を把握する 上で非常に重要なポイントだと思います。 運動耐容能評価には、 6分間歩行試験（6-min walk test; 6MWT） や シャトルウォーキングテスト（Shuttle Walking Test; SWT） が用いられることが一般的かと思います。 6MWTでは対象者が自分のペースで歩く（ self-paced test ）距離を計測することで運動耐容能の評価を行いますが、SWTでは決められたペースで歩く（ externally-paced test ）距離を計測して運動耐容能を評価します。 SWTには、漸増負荷法の Incremental Shuttle Walking Test（ISWT） と、一定負荷法の Endurance Shuttle Walking Test（ESWT） の2種類があります。 時間を決めて歩行距離を測ることで運動耐容能を評価するという手法は、1963年のBalkeらの報告「 A SIMPLE FIELD TEST FOR THE ASSESSMENT OF PHYSICAL FITNESS. 」が最初のようです。 その後、12分間の歩行試験がよく用いられるようになったようですが、呼吸器疾患患者を対象とする場合に12分間は負荷として強すぎる場合が多々あったため、1982年にButlandらは論文「 Two-, six-, and 12-minute walking tests in respiratory disease. 」で2分・6分・12分での評価を比較・検討し、6分間での測定が推奨されるようになったようです。 2001年にはSolwayらが「 6分間歩行試験は、他の歩行試験よりもより日常生活活動をより反映する方法である 」と報告しており、現在では6分間での歩行試験が一般的になっているように思います。 参照：アメリカ胸部学会（2002） ATS statement: guidelin...

皆さんこんにちは。 今回は身体機能の評価方法である Short Physical Performance Battery（SPPB） について「 The Short Physical Performance Battery 」を参考に勉強しました。 Short Physical Performance Battery（SPPB） は簡易的な身体機能の評価方法として日々の臨床で日常的に使用しているPTも多いと思います。 先日EWGSOP2が発表したSarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosisの中でも、身体機能を評価する方法として推奨されていました。 EWGSOP2によるサルコペニアの定義の改定 Revised European Consensus of Sarcopenia-- SPPBの評価方法とその特徴については、1994年にアメリカ国立老化研究所（National Institute on Aging、NIA）のJ Gerontolが「 A short physical performance battery assessing lower extremity function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. 」で発表しました。 SPPBは高齢者の下肢運動機能を評価する方法 で、簡易的でお金をかけずに実施することができます。 SPPBはバランステスト、歩行速度、5回立ち座りの3つのテストで構成され、0点（worst performance）～12点（best performance）で評価されます。 バランステストは、閉脚立位・セミタンデム立位・タンデム立位の3種類をそれぞれ10秒以上保持できたらクリアとなります。 セミタンデム立位から開始して、10秒保持できたらタンデム立位を、保持できなかった場合は閉脚立位を行ないます。 歩行速度は、4mの快適歩行速度を計測します。 日本サルコペニア・フレイル学会の学会誌では4mで測定すると記載されていますが、 SPPB ...